Перманганат калия при отравлениях морфином

Перманганат калия (марганцовка) – является сильным окислителем. Это свой­ство обусловливает антимикробное действие препарата, а также спо­собность обезвреживать при отравлении химические вещества. Пер­манганат калия применяется в медицинской практике как антисеп­тическое средство, для промывания желудка при острых отравлениях алкалоидами (опий, морфин, стрихнин и др.), фосфором. При отрав­лениях кокаином, атропином, барбитуратами неэффективен. Смер­тельная доза при приеме внутрь составляет 10 г.

Патогенез и симптомы отравления перманганатом калия (марганцовкой)

В патогенезе острого отрав­ления существенное значение имеет прижигающее действие перманга-ната калия на слизистые оболочки, наблюдающееся при приеме пре­парата внутрь или полоскании и спринцевании крепкими растворами. Вследствие прижигающего действия перманганата калия на слизи­стые оболочки желудка и кишок возникает выраженная диспепсия; возможны механическая асфиксия вследствие отека гортани и раз­витие шокового состояния. Перманганат калия, всасываясь через сли­зистые оболочки, может оказать токсическое влияние на функции центральной нервной системы, паренхиматозных органов ‘(печень, почки), матки (усиление сократительной деятельности), дыхательных свойств крови (перевод гемоглобина в меттемоглобин).

Симптомы острого отравления марганцовкой при попадании перманганата ка­лия внутрь: темно-коричневая окраска и отек слизистой оболочки рта и глотки, сильное жжение во рту, резкая боль за грудиной (пи­щевод) и в животе. Точечные ожоги от кристаллов перманганата калия наблюдаются на коже лица, шеи, груди.

Отмечаются кашель, тошнота, рвота, понос с примесью крови, впоследствии — явления геморрагического колита. Из-за отека слизи­стой оболочки гортани возможна асфиксия с цианозом, удушьем. После всасывания могут наступить двигательное возбуждение, явле­ния по типу паркинсонизма (дрожательный паралич). Метгемоглобинемия характеризуется компенсаторной одышкой и цианозом.

При прогрессировании отравления наблюдается судорожная ре­акция, ожоговый шок, острая печеночно-почечная недостаточность (токсический гепатит, желтуха, анурия, уремия), геморрагический ко­лит, коллаптоидная реакция, бронхопневмония. У беременных может наступить аборт.

Первая помощь и лечение при отравлении марганцовкой

Промывание желудка (с одновремен­ным полосканием полости рта и горла) 2 л воды, содержащей 100 г 3% раствора перекиси водорода и 200 г 3% раствора уксусной ки­слоты. Действуя как восстановитель при наличии кислоты, перекись водорода обезвреживает перманганат калия, предупреждая образо­вание едкой щелочи и атомарного кислорода. Всю процедуру следует повторять до тех пор, пока промывные воды полностью не обес­цветятся. Слизистые оболочки полости рта, десен, языка дополнитель­но протирают салфеткой, смоченной теми же растворами в соотноше­нии 1:1. Параллельно дают выпить 5% раствор тиосульфата натрия (1—2 стакана в первые полчаса). 74ожно осуществлять промывание Желудка теплой водой с добавлением активированного угля (10— 15 г/л воды), 1% раствором тиосульфата натрия. После промывания желудка назначают слабительное — касторовое масло.

Для связывания всосавшегося марганца вводят тетацин-кальций (внутривенно капельно в разовой дозе 2 г) в изотоническом раст­воре хлорида натрия или 5% растворе глюкозы. Введение может быть повторено дважды с интервалом не менее 3 ч. При тяжелых от­равлениях осуществляют частичные обменные переливания крови.

С целью предупреждения острой почечной недостаточности осу­ществляют двустороннюю паранефральную блокаду новокаином. При судорогах применяют барбитураты короткого действия (гексенал, тиопентал-натрий).

Проводят интенсивную витаминотерапию: тиамина хлорид (1 мл 2,5% раствора внутримышечно), цианокобаламин до 1000 мкг в сут­ки, пиридоксина гидрохлорид (3 мл 5% раствора внутримышечно), аскорбиновую кислоту (500 мг с 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно), ретинола ацетат внутримышечно (суточная доза 50—100 тыс. МЕ).

Для борьбы с метгемоглобинемией (резкий цианоз) вводят вну­тривенно 5—6 мл 1% раствора метиленового синего, 30 мл 5% раст­вора аскорбиновой кислоты, проводят частичное замещение крови (см. с. 41), раннюю антибиотикотерапию. При ожогах слизистых оболочек мочеполовых путей растворами перманганата калия произ­водят спринцевание и ванночки раствором перекиси водорода и ук­сусной кислоты в отношении 1:1, разведенным в 4 раза водой.

Борьбу с острой сердечно-сосудистой недостаточностью (кол­лапс), острой печеночно-почечной недостаточностью (токсический ге­патит, анурия, уремия)

Лечение острых отравлений, 1982 г.

Еще статьи об острых отравлениях:

Перманганат калия (название среди населения – марганцовка) – антисептическое обеззараживающее средство. Препарат представляет собой темно-фиолетовые кристаллы, которые при растворении образуют раствор малинового цвета.

Раствор Калия перманганата применяют как в качестве обеззараживающего средства, так и в качестве антидота при отравлениях аконитином либо морфином.

Фармакологическое действие Калия перманганата

При соприкосновении с органическими веществами раствор Калия перманганата выделяет атомарный кислород. Далее оксид образует с белками комплексные соединения, называемые альбуминатами. За счет этого препарат способен оказывать вяжущее действие, а в концентрированных растворах – прижигающее и дубящее.

Калия перманганат обладает дозирующим эффектом. Препарат используют для лечения ожогов, ран, язв. Главная особенность лекарственного средства – способность обезвреживать яды. Данное средство часто используют для промывания желудка при отравлениях неизвестными ядами, а также применяют при пищевых токсикоинфекциях. После того, как раствор марганцовки попал внутрь организма, он всасывается, при этом оказывая гепатотоксическое действие.

Показания к применению Калия перманганата

• Раствор марганцовки подходит для смазывания ожоговых либо язвенных участков тела. Это могут быть гнойные или инфицированные раны, ожоги различной степени, язвы.
• Применяется для полоскания рта и носоглотки. Препарат используют при инфекционно-воспалительных заболеваниях (препарат можно применять при ангине).
• Марганцовку можно использовать для промывания и спринцеваний урологических, а также гинекологических заболеваний. К ним относят уретриты, кольпиты.
• Специалисты советуют использовать Калия перманганат для промывания желудка при отравлениях фосфором, хинином или синильной кислотой. Также раствор рекомендуется применять при попадании на кожу анилина и в случае поражения глаз ядовитыми насекомыми.

Противопоказания и побочные действия Калия перманганата

Единственным противопоказанием считается гиперчувствительность к применению препарата.

К побочным действиям относят:

• Возникновение аллергических реакций при приеме препарата.
• Если использовать концентрированные растворы, могут образоваться ожоги или покраснения на коже.

Передозировка Калия Перманганатом:

• Возникает резкая боль в полости рта, распространяющаяся вниз живота, по пищеводу. Возможна диарея.
• Что касается слизистой оболочки полости рта, она приобретает темно-коричневый цвет, появляется отечность. Возможен отек гортани, а также может развиться механическая асфиксия.
• При передозировке может наблюдаться ожоговый шок, двигательное возбуждение, судороги. Могут возникать явления Паркинсона, геморрагический колит, нефропатии, гепатопатии.
• Если у человека пониженная кислотность в желудке, возможно развитие метгемоглобинемии с выраженной одышкой.

Способ применения и дозы

Для промывания ран специалисты рекомендуют использовать 0,1- 0,5- процентный раствор марганцовки. Калия Перманганат 5% применяется для промывания ожоговых поверхностей. Для спринцевания необходимо использовать 0,02-0,1- процентный раствор. Такой же раствор рекомендуется применять в гинекологии и урологии, а также при промывании желудка (при отравлении).

Раствор Калия перманганат 5% также используется для смазывания язвенных поверхностей.

Взаимодействие

Калия перманганат не рекомендуется использовать с некоторыми органическими веществами. К ним относят танин, уголь, сахар, и легкоокисляющиеся вещества. Если использовать препарат с одним из вышеперечисленных веществ, может произойти взрыв.

Особые указания

Раствор Калия перманганата, даже при невысокой дозировке, окрашивает кожу в коричневый цвет (при наружном применении). Кроме этого, препарат категорически запрещено использовать в качестве средства для аборта. В данном случае необходимо вводить препарат в высоких концентрациях, что вызывает достаточно серьезный ожог, тяжелые кровотечения, а также перфорацию стенок влагалища. Побочные действия могут привести к образованию перитонита, и даже возможно образование сосудистого коллапса.

Условия хранения

Хранить препарат необходимо в хорошо закупоренных банках. Разрешается хранить марганцовку и в запаянных жестянках. Для индивидуального применения препарат можно хранить в мелкой упаковке.

Необходимость в анальгетических средствах возникает во всех областях медицины. Но особенно остро проблема обезболивания стоит в онкологии. Когда исчерпаны возможности традиционных анальгетиков, приходится прибегать к наркотическим средствам. Самый сильный из них — морфин и его производные.

Что такое морфин и где он применяется? В какие лекарственные формы он входит? Какое действие оказывает на человека? Имеются ли ограничения в его применении? Что нужно делать при отравлении и передозировке? Имеется ли антидот к морфину? Ниже мы ответим на все эти вопросы.

Описание морфина

О том, что такое морфин, людям стало известно с 1804 года, когда его впервые выделил из опия немецкий фармаколог Фридрих Сертюрнер. Учёный назвал это вещество в честь греческого бога сновидений Морфея, потому что в больших дозах оно вызывало снотворное действие. Но широко применяться наркотик, начал только спустя 50 лет, когда была изобретена инъекционная игла. С самого открытия и по настоящее время морфин используется для облегчения болей.

Морфин (Morphinum) — это опиоидный анальгетик (основной алкалоид опия) — лекарственный препарат, применяющийся в медицине как сильное обезболивающее средство.

Из чего получают морфин? — алкалоид этого вещества добывается исключительно из застывшего млечного сока (опия), который выделяется во время надрезки незрелых головок опиумного мака. Содержание морфина с опии колеблется от 10 до 20%. Природным источником алкалоида является также растения из семейства маковых — луносемянник, окотея. Но в них алкалоид содержится в меньших количествах. В промышленности используется также обмолоченная солома и головки масличного мака.

Внимание! По отношению к морфину применяется законодательное ограничение для применения. Он относится к списку II перечня наркотических препаратов, психотропных средств и их прекурсоров, оборот которых подлежит контролю в России.

Как действует морфин?

1. Нарушает передачу чувствительных и болевых импульсов по нейронам путём активации эндогенной антиноцицептивной системы.
2. Меняет восприятие болевого ощущения, воздействуя на центры головного мозга.

Морфин воздействует как стимулятор опиоидных рецепторов, которые находятся в миокарде, блуждающем нерве, в нервном сплетении желудка. Но самая высокая плотность рецепторов находится в сером веществе головного мозга и спинальных ганглиях. Активация алкалоидом рецепторов приводит к изменению метаболизма этих органов на биохимическом уровне.

Действие морфина

Действие морфина на организм человека, следующее.

1. Оказывает сильное обезболивающее действие.
2. При частом и длительном употреблении вызывает пристрастие и привыкание.
3. Противошоковое действие обусловлено понижением возбудимости болевых центров.
4. Вызывает брадикардию путём возбуждения центра блуждающего нерва.
5. Подавляет кашлевой рефлекс, понижая возбудимость кашлевого центра в мозге.
6. Снотворный эффект появляется после употребления больших доз.
7. Повышает тонус гладкой мускулатуры и сфинктеров пищеварительного тракта, мочеполовых и желчевыводящих путей.
8. Понижает секрецию желудочного сока.
9. Повышает тонус бронхов.
10. Угнетает дыхательный центр.
11. Снижает температуру тела и обмен веществ.
12. Уменьшает возбудимость рвотного рефлекса.

После всасывания в кровь 90% морфина расщепляется в печени. Только 10% выводится почками в неизменённом виде. После подкожного введения препарата его действие начинается через 15, а внутреннего приёма — 20–30 минут и продолжается 4–5 часов.

Показания

Показания к применению морфина в медицине обусловлены его обезболивающим эффектом.

Для чего применяют морфин?

1. Для снятия болевого синдрома при травме, этим самым препятствуя развитию шока.
2. Применение при инфаркте миокарда избавляет от боли и предупреждает кардиогенный шок, угрожающий жизни больного.
3. Самое часто применение морфин находит у онкологических больных при невыносимых болях, которые не поддаются другим лекарственным средствам.
4. При сильном приступе стенокардии.
5. Применяется в период подготовки к операции, а также снятия болей после хирургического вмешательства.

А также его применяют как дополнительное средство при эпидуральном и спинальном наркозе.

Побочные действия

Морфин оказывает токсическое влияние на все органы. Основные побочные действия, следующие.

1. Пищеварительная система. Наблюдается тошнота, рвота понос или запор. Часто отмечается спазм жёлчных путей, а при заболеваниях кишечника — паралитическая кишечная непроходимость.
2. Кардиотоксическое действие морфина проявляется при любой дозе. У больного снижается артериальное давление, наблюдается тахикардия. При употреблении происходит поражение коронарных сосудов, в миокарде обнаруживаются инфильтраты. При введении маленькой дозы происходит учащение сердцебиения. Увеличение дозы приводит к замедлению ритма.
3. Со стороны мочеполовой системы отмечается затруднение и боль при мочеиспускании, уменьшение выделения мочи. При длительном употреблении снижается либидо и половая потенция. У людей с аденомой простаты усугубляются симптомы заболевания.
4. Важно! Морфин обладает эмбриотоксическим действием. Употребление его во время беременности вызывает поражение центральной нервной системы плода. У матери при этом более тяжело протекает ранний и поздний токсикоз. Дети у матерей наркоманок рождаются с маленьким весом. У них снижен иммунный статус, поэтому они часто болеют.
5. Негативное воздействие на органы дыхания в начальной стадии проявляется бронхоспазмом. В дальнейшем происходит угнетение дыхания.
6. Со стороны нервной системы наблюдается галлюцинации, спутанное сознание, делирий, беспокойство. Повышается внутричерепное давление с признаками нарушения мозгового кровообращения. Отмечаются непроизвольные мышечные подёргивания, судороги.
7. Аллергические реакции в виде крапивницы, ларингоспазма вплоть до отёка Квинке.

Выраженность побочных эффектов зависит от дозы и продолжительности употребления.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к опиатам.

Противопоказанием назначения морфина является:

• почечная недостаточность;
• боли в животе неясной этиологии;
• черепно-мозговая травма;
• приступ эпилепсии;
• повышенное внутричерепное давление;
• коматозное состояние;
• детский возраст до 2 лет.

Морфин противопоказан для обезболивания при родах, потому что может вызвать угнетение дыхательного центра.

Учитывая негативное воздействие алкалоида на многие системы и органы, его применение ограничено у людей с хроническими заболеваниями.

С осторожностью применяют морфин у следующих пациентов.

1. ХОБЛ (обструктивная хроническая болезнь лёгких), в том числе бронхиальная астма.
2. Хирургические вмешательства на органах пищеварительной системы, в том числе при желчнокаменной болезни.
3. Операции на мочевыводящих органах.
4. Заболевания кишечника воспалительного характера.
5. Стриктуры мочевыводящего канала.
6. Алкоголизм.
7. Гиперплазия предстательной железы.
8. Суицидальные наклонности.
9. Эмоциональная лабильность.

При астеническом состоянии, а также у пожилых пациентов и в детском возрасте соразмеряется потенциальный вред с ожидаемой пользой. Морфин не применяют вместе с другими наркотическими анальгетиками. В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении транспорта или работ, требующих концентрации внимания.

Применение онкологическим больным

Минздрав России издал приказ № 128 от 31.07.91 о кабинетах противоболевой терапии, хосписах и отделениях симптоматической помощи онкологическим больным. На ранней ступени развития рака применяются лёгкие наркотические средства.

Морфин при онкологии применяется у больных на третьей ступени заболевания при нестерпимых болях.

Лекарственные вещества, которые применяются в онкологии:

Дозировку и лекарственную форму этих веществ онкологическим больным определяет врач. Больной же должен соблюдать правила приёма по часам, а не по требованию. При расчёте первоначальную минимальную дозу увеличивают до противоболевого эффекта. При парентеральном применении препарат вводят подкожно. Не рекомендуется внутримышечное применение, потому что он неравномерно всасывается. Лекарство вводят также трансдермально (в пластыре), перорально в таблетках и капсулах.

В медицине используются производные алкалоида — морфина гидрохлорид и сульфат. Наиболее часто используется для подкожного введения. Каждому пациенту врач подбирает индивидуальную дозу в зависимости от клинической симптоматики. Взрослым применяют 1% мл (10 мг) подкожно с частотой приёма 2 раза через 12 часов. Максимальное действие достигает через 2 часа и сохраняется 10–12 часов. Максимальная разовая доза составляет 2 мл (20 мг), а суточная — 5 мл (50 мг). Для детей после 2 лет одноразовая доза 1–5 мг. Сульфат и гидрохлорид морфина выпускается в ампулах 1% раствора для подкожного применения.

Препараты, содержащие этот алкалоид, выпускаются в различной лекарственной форме — гранулы для приготовления раствора, капсулы и таблетки пролонгированного действия, раствор для инъекций и ректальные свечи.

Существуют также синтетические средства, заменяющие морфин, отличающиеся от него химической структурой, но сходные с ним по фармакологическому действию.

Все препараты выдаются строго по рецепту, так как морфином и его производными злоупотребляют наркоманы.

Отравление морфином

В быту или медицинском учреждении отравление морфином может произойти случайно или преднамеренно с целью суицида. У взрослых людей оно наступает после поступления в организм больше 0,1 грамма и не зависит от лекарственной формы и способа введения. Алкалоид вызывает отравление после введения этой дозы в свече через прямую кишку, приёме в рот или введении в вену и под кожу. После привыкания токсическая доза увеличивается. Клиническая картина отравления напоминает алкогольную кому.

Признаки отравления, следующие.

1. В начале интоксикации появляется эйфория, беспокойство, сухость во рту.
2. При нарастании симптомов усиливается головная боль, возникает тошнота, рвота с позывами на частое мочеиспускание.
3. Далее, нарастает сонливость. Больной впадает в ступор, который переходит в коматозное состояние.
4. Значимым симптомом является резкое сужение зрачков.
5. Ведущий признак отравления морфином — нарушение дыхания, которое резко замедляется до 1–5 раз в минуту.
6. Если вовремя не вводят антидот морфина, летальный исход наступает из-за паралича дыхательного центра.

Передозировка морфином сопровождается потерей сознания. В тяжёлом случае наблюдается угнетённое дыхание, снижается артериальное давление, падает температура тела. Отличительный признак передозировки препарата — суженые зрачки. Однако при сильной гипоксии из-за угнетения дыхания зрачки могут быть, наоборот, сильно расширены.

Смертельная доза морфина при пероральном приёме составляет 0,5–1 грамма, а при внутривенном введении — 0,2. Но при морфинизме она увеличивается до 3–4 грамм из-за привыкания.

Первая помощь при отравлении наркотиком, принятым внутрь, заключается в промывании желудка раствором перманганата калия. После принять любой сорбент. Кроме того, больной нуждается в согревании. Если после этих мер, симптомы не уменьшаются, больной подлежит госпитализации.

Морфинизм

В результате частого использования наркотического препарата как обезболивающего средства при соматических заболеваниях, развивается морфинизм — пристрастие. При употреблении наркотик повышает настроение, вызывает эйфорию. С этим и связана потребность его повторного применения.

Известно, что во время Гражданской войны в США пагубная зависимость от этого обезболивающего средства превратилась в армейскую болезнь, поразившей около 400 тысяч солдат. А в конце XIX века половина немецких воинов, вернувшихся с франко-прусской войны были наркоманами.

Привыкание развивается быстро, что требует повышения дозы. Люди, пристрастившиеся к морфину, не могут без него обходиться — в случае прекращения приёма развивается абстинентный синдром. Это состояние выражается учащением дыхания и сердцебиения, снижением давления, поносом, сухим кашлем. Чтобы добыть дозу, наркоманы прибегают ко всем доступным и недоступным способам, часто совершают преступления.

Анализируя вышесказанное, напомним, что алкалоид морфин добывают из природного сырья — опийного и других сортов маков. В медицине применяются производные морфина различной интенсивности и продолжительности обезболивающего действия. Есть опасность возникновения побочных эффектов и передозировки. Длительное употребление приводит к зависимости, поэтому оборот вещества регулируется законом — морфин относится к списку II перечня наркотических средств, подлежащих контролю в России.

Калия перманганат – необходимый элемент нашего организма, но его избыток опасен для здоровья. Неправильное использование в быту или неосторожное обращение с медикаментом вызывает отравление марганцовкой.

Что за вещество марганцовка

Химическая формула марганцовки — KMnO₄. Препарат выпускается в виде кристаллов темно-фиолетового цвета с блеском. Они растворяются в воде, ацетоне, метаноле. Элемент относится к металлам, обладает сильными окисляющими свойствами.

Еще 20 лет назад марганцовкой широко пользовались в быту. Раствором дезинфицировали раны, купали в нем младенцев, лечили отравление желудка. Популярность порошка обусловлена антимикробными свойствами. Однако не каждый знает, можно ли отравиться марганцовкой.

Применение перманганата калия в медицине

При соединении с тканями в организме человека образуется атомарный кислород, едкая щелочь, двуокись марганца.

Оксиды, соединяясь с белками, образуют комплексы. В маленьких количествах они оказывают вяжущее действие, а в больших концентрациях вызывают ожог тканей.

Показания для медицинского применения марганцовки:

• промывание ран водным раствором 2–5%-ной концентрации;
• смазывание язвенных и ожоговых повреждений кожи тем же раствором;
• дезодорирующее свойство марганцовки применяется во время ангины, стоматита для полоскания ротовой полости и горла;
• благодаря антисептическим свойствам используется для промывания желудка при пищевых интоксикациях;
• спринцевание при грибковых инфекциях у женщин 0,02–0,1% раствором марганцовки;
• очищение наружных половых органов у мужчин в урологических кабинетах.

Используется при отравлениях морфином, алкалоидными препаратами, аконитином. Слабый раствор применяется как антидот при интоксикации фосфорорганическими соединениями. После укуса змеи врачи-токсикологи делают в ранку инъекцию 3%-го раствора марганцовки.

Причины интоксикации марганцовкой

Отравление перманганатом калия чаще всего связано с частым проникновением через желудок или органы дыхания. Токсическая доза марганцовки для взрослых составляет 40 мг в сутки. Отравление происходит у разных категорий людей:

• ингаляция парами у сварщиков при использовании электродов, содержащих марганец в обмазке;
• употребление загрязненной питьевой воды;
• в виде составных частей в наркотических средствах кустарного изготовления;
• профессиональное отравление случается у рабочих горнодобывающей, сталеплавильной промышленности.

Марганцовка поступает через легкие в виде аэрозолей или мельчайших частичек пыли. Максимально дозволенная по инструкции концентрация вещества в воздухе производственных помещений не должна превышать 0.3 г в 1 м3.

Отравление марганцовкой у детей происходит при случайном приеме неправильно хранящегося препарата. Медицине известен случай гибели малыша после проглатывания 3,0 грамм кристаллов марганцовки. Старший ребенок всыпал в рот 6-месячного младенца порошок.

Хотя и редко, но бывают случаи отравления в раннем возрасте после купания в растворах большой концентрации. Тяжелее всего протекают интоксикации, когда дети съедают сухую марганцовку.

В наркологические центры нередко попадают взрослые и подростки, получившие интоксикацию после приема наркотических средств, содержавших KMnO₄.

Симптомы при отравлении парами марганца

Обычно наблюдается хроническая интоксикация марганцем. К избытку калия перманганата наиболее чувствителен мозг. KMnO₄ – это нейротропный яд. При постоянном поступлении в организм избирательно повреждает нервные клетки. Дегенеративные изменения в коре головного мозга обусловливают развитие паркинсонизма.

Отравление развивается поэтапно:

• Начальная стадия характеризуется функциональными изменениями. Отмечается замедленная реакция, перемены настроения, судороги ног, мелкое дрожание пальцев рук. Со стороны пищеварения – изжога, боли в эпигастрии.
• Во II стадии возникают симптомы отравления марганцем, проявляющиеся токсической энцефалопатией. В головном мозге происходят органические изменения. Это можно заметить по застывшему взгляду, редким миганиям. Начинается атрофия мышц голеней, кистей рук. Пациенты с трудом поднимаются по лестнице.
• На III стадии отравления марганцовкой выявляется нарушение координации движений. В нижних частях конечностей отмечается дрожь в покое и во время ходьбы. Лицо пациентов принимает вид маски. Мимические движения ослаблены. Речь становится монотонной. Прогрессирует деградация личности.

Острое отравление марганцем сопровождается “металлической лихорадкой”. Основными повреждающими факторами, вызывающими ожог тканей, являются едкая щелочь и атомарный кислород. Эти вещества выделяются в результате реакции марганца с тканями человека. Они вызывают ожог слизистых пищеварительной системы и гортани. Если проглотить марганцовку, появятся симптомы:

• сильное жжение в горле, усиливающееся во время глотания;
• изжога и болевые ощущения в области желудка;
• повышенное слюноотделение;
• рвота с кровяными прожилками;
• боли вдоль обожженного пищевода;
• примесь крови при диарее.

Слизистые покровы горла и рта набухшие, приобретают темно-коричневый цвет с фиолетовым оттенком. При увеличении отека приток кислорода через суженную гортань резко ограничивается. Пациент испытывает затрудненное дыхание, приводящее к асфиксии.

Отравление сопровождается угнетением сердечной деятельности. Передозировка калием и токсическое действие марганца на миокард приводит к развитию коллапса – критическому снижению артериального давления.

Повреждение мозга обусловливает возникновение судорог в начале отравления. После всасывания марганцовки отмечается беспокойство больных, судороги конечностей – дрожательный паралич. В тяжелых случаях развивается ожоговый шок с летальным исходом.

Первая помощь при отравлении марганцем

После отравления марганцовкой пациента необходимо доставить в токсикологическое отделение больницы. Если была вызвана бригада неотложной помощи, доступные меры проводятся дома. Первая помощь при отравлении марганцовкой:

1. Экстренная процедура – промывание желудка и полоскание рта жидкостью. Для ее приготовления используется 2 л теплой воды, смешанной с перекисью водорода 3%–100 мл, уксусной кислотой 3%–200 мл. Состав применяется также врачами-токсикологами в больнице. Перекись водорода добавляется с целью предупреждения образования едкой щелочи и атомарного кислорода. Детям добавляется раствор витамина C из расчета 10 мл на литр жидкости. Процедуру повторяют несколько раз до обесцвечивания промывных вод.
2. С целью удаления кристаллов и очищения слизистых ротовой полости, губ, языка необходимо протирание смесью в соотношении добавок 1:1. Марганцовка быстро впитывается тканями.

До приезда врачей больного надо поить жидкостью для промывания. С целью уменьшения жжения и отека дают выпить молоко, слизистый отвар, масляную эмульсию, яичные белки. Применяется содовая ингаляция. На область желудка рекомендуется положить пузырь со льдом или бутылку с холодной водой.

Лечение отравления от перманганата калия

Объем необходимых мероприятий зависит от степени тяжести интоксикации. Лечение отравления марганцем в отделении токсикологии:

1. При нарастании отека гортани проводится терапия Гидрокортизоном, Преднизолоном. При неэффективности врачи прибегают к хирургическому способу – трахеотомии. Критическое состояние пациента требует присоединения к аппарату искусственного дыхания (ИВЛ).
2. При резком цианозе, вызванном метгемоглобинемией, вводится внутривенно метиленовый синий 1%–50 мл, аскорбиновая кислота 5%–30,0.
3. Как антидот марганцовки используются комплексоны – универсальные противоядия. Они нейтрализуют циркулирующий металл, отнимают Mn из биологических систем. Вводится кальций-динатриевая соль ЭДТА для связывания марганца, всосавшегося в кровь и находящегося в тканях. Используется дополнительно Унитиол 5% –5,0 внутримышечно или подкожно.
4. Противошоковое мероприятие – обезболивание нестероидными или наркотическими препаратами – Омнопоном, Промедолом. Внутривенно вводится смесь новокаина с глюкозой.
5. Назначается ранняя терапия антибиотиками для борьбы с гнойным воспалением разъеденных марганцовкой органов.
6. При кровотечении из пищевода, желудка назначается аминокапроновая кислота, Дицинон, кальция глюконат. Ежедневно применяется внутрь масляная эмульсия с Анестезином.

В начальной стадии интоксикации марганцовкой проводится симптоматическое лечение витаминами PP, C, B6, B12. Пиридоксин и аскорбиновая кислота обладают антидотными свойствами при отравлениях. Внутривенно вводится раствор глюкозы. В терапии марганцевого паркинсонизма применяется препарат Циклодол.

Возможные последствия

Опасность марганцовки заключается в том, что она не разрушается печенью, не выводится почками и кишечником, а накапливается в них. По этой причине уровень Mn в крови нарастает только на протяжении часа после поступления в организм. Затем его количество нормализуется.

Накопление химического элемента в печени, почках приводит к нарушению их функций и вызывает тяжелые последствия отравления марганцовкой:

• избыток Mn в мозге обусловливает возникновение судорог уже в начальной стадии интоксикации;
• при чрезмерном количестве марганца в печени развивается токсический гепатит;
• избыток элемента в почках приводит к нефропатии с нарушением функции – уменьшению, а затем полному прекращению мочевыделения;
• развиваются пневмониты, воспаление легких;
• образуются флегмоны, абсцессы внутренних органов;
• кровотечение из желудка, пищевода – одна из причин печального исхода отравления.

У беременных может наступить аборт из-за усиления сокращения матки.

Марганцовка оказывает токсическое воздействие на кровь. У людей с пониженной кислотностью желудочного сока изменяются дыхательные свойства гемоглобина. Интоксикация марганцем в клинической форме метгемоглобинемии протекает с резко выраженным цианозом и одышкой.

Прогрессирование отравления марганцовкой сопровождается ожоговым шоком. Без лечения тяжелое состояние угрожает жизни пациента. Летальная доза для ребенка варьирует от 1 до 3 г, а взрослого – 0,3 – 0,5 г/кг.

Меры предосторожности

Чтобы устранить последствия отравления марганцовкой, выполняйте на производстве правила безопасной работы:

• используйте респираторы для уменьшения вдыхания пыли Mn;
• соблюдайте правила личной гигиены – принимайте душ после завершения трудового дня, чаще стирайте спецодежду;
• периодически посещайте врача, проверяйте количество марганца в моче.

В быту для полоскания рта и купания младенцев используйте только слабо розовые растворы. Не употребляйте в пищу продукты, хранившиеся рядом с марганцовкой.

Самую большую опасность для здоровья калия перманганат может принести малышам дошкольного возраста. Храните препарат в недосягаемом для детей месте. После использования марганцовки пузырек закрывайте пробкой и сразу убирайте в аптечку.

Читайте также: